O O O O O Úvod Buňky Válce Krystaly Artefakty Odkazy
Krásná dlaždicová epitelie
Obsah:

Úvod
Odběr vzorku
Zpracování vzorku

Buňky
  Erytrocyty
  Leukocyty
  Epitelie
     Dlaždicové
     Přechodné
     Renální
       tubulární

  Bakterie
  Kvasinky
  Trichomonády

Válce
  Hyalinní
  Leukocytární
  Renální
     tubulární

  Erytrocytrání
  Bakteriální
  Buněčné
  Granulované
  Voskové
  Tukové
  Hemosiderinové

Krystaly
  Urátová drť
  Fosfátová drť
  Kyselina
    močová

  Další uráty
  Oxaláty
  Triplfosfáty
  Uhličitan
     vápenatý

  Cystin
  Tyrosin
  Leucin
  Cholesterol
  Bilirubin
  Hemosiderin
  Lékové kryst.
  Vzácné a
  neidentifikované

Artefakty

Obtížné nálezy

O autorech

Literatura

Odkazy




Leukocytární válce I


Druhá strana

Přestože leukocyty jsou nejčastějším nálezem v močovém sedimentu, jsou morfologicky rozeznatelné leukocytární válce poměrně vzácné. K tomu, aby se leukocyty dostaly do válce je nutné, aby pacient měl relativně těžkou bakteriální intersticiální nefritidu, ale ještě ve stadiu, kdy není příliš poškozena koncentrační schopnost ledviny, která je podmínkou pro precipitaci Tammova - Horsfallova mukoproteinu. Navíc, zánětlivé prostředí napomáhá rychlé degeneraci buněk ve válci. proto je většina leukocytárních válců popsána jako buněčné. Leukocyty již nejsou morfologicky identifikovatelné. Při intersticiální nefritidě je běžné i uvolňování poškozených tubulárních epitelií a výskyt smíšených epiteliálních a leukocytárních válců je možný.


Z výše uvedeného vyplývají potíže při identifikaci leukocytárních válců. Jediným bezpečným rozlišovacím znakem oproti renálním tubulárním epiteliálním válcům je přítomnost buněk se segmentovaným jádrem ve válci. Nejsou-li přítomny, je identifikace válce jako leukocytárního vždy problematická. Proto většina leukocytárních válců skončí ve skupině válců buněčných. Na snímku je typicky rozporný nález - válec s kulatou buňkou (svědčí pro leukocyt) v matrix, avšak bez jasně zřetelného segmentovaného jádra.


Na tomto snímku ze stejného preparátu je jádro alespoň naznačeno, ovšem pochybnosti o původu buňky zůstávají.


V tomto případě je přítomnost leukocytů ve válci nepochybná, proto se zařazením tohoto válce jako leukocytárního nejsou problémy.


Druhá strana


© MUDr. Petr Kubáč

Buněčný válec