| Vzorek A |
|---|
Žena, 82 let. Vyšetřena cestou interní příjmové ambulance pro horečky, noční pocení a celkovou slabost.
Leukocyty – rozpočet: neutropenie, monocytóza, posun doleva, hraničně lymfocytopenie
Leukocyty – morfologie: agranulované neutrofily, patologické monocyty, holá jádra, vakuolizace cytoplazmy, přítomny patologické blasty
Erytrocyty: makro-anizocytóza, elipto/ovalocyty, terčovité erytrocyty, schistocyty, polychromázie, bazofilní tečkování
Trombocyty: hraničně normální a makroformy
Diagnóza: akutní myeloidní leukémie s mutací NPM1, FLT3/ITD pozitivní, cytogenetika v normě
|
A1: Myeloblast s jemnou azurofilní granulací, vlevo od něj makrotrombocyt, četně ovalocyty
|
A2: Hypogranulární neutrofilní tyč s můstkem mezi dvěma konci a jemné vakuoly
|
A3: Shora dolů: myeloblast s jemnou granulací, monocyty a agranulární blast, při pravém okraji schistocyt, polychromázie
|
A4: Hypogranulární neutrofilní tyč s jemnou vakuolizací, větší monocyt s výrazně síťovitým chromatinem, vpravo od něj nalepený schistocyt, polychromázie
|
A5: Susp. LGL, při levém okraji knizocyt, schistocyty
|
A6: Zleva doprava: blast bez cytoplazmy, LGL, myeloblast s granulací, hypo/agranulární trombocyty
|
A7: Nahoře monocyt s vícečetnou vakuolizací, pod ním hypogranulární neutrofilní segment s Döhleho inkluzí, vpravo od něj dakryocyt
|
A8: Zleva doprava: neutrofilní metamylocyt s hrubou primární granulací, monocyt s vícečetnou vakuolizací, blast téměř bez cytoplazmy, v pravém dolním rohu schistocyt (foceno v hustší části nátěru)
|
A9: Nahoře blast a dole lymfocyt, ovalo/elitpocyty, echinocyty
|
A10: Shora dolů: polychromatofilní erytroblast, lymfocyt, metamyelocyt s vícečetnou vakuolizací, lymfocyt (foceno v hustší části nátěru)
|
| Vzorek B |
|---|
Muž, 64 let, s anamnézou postupně progredující splenomegalie a elevací LDH.
Leukocyty – rozpočet: lymfocytopenie, posun doleva, bazofilie, hraničně neutrofílie
Leukocyty – morfologie: přítomny patologické blasty, holá jádra a jaderné stíny, hraničně agranulace a vakuolizace
Erytrocyty: anizo-poikilocytóza, elipto/ovalocyty, dakryocyty, polychromázie, hypochromie, bazofilní tečkování – jedná se o odchylky typické pro myelofibrózu
Trombocyty: makroformy, hypogranularita, části jader megakaryocytů
Diagnóza: postpolycytemická myelofibróza
|
B1: Zleva doprava: hypogranulární neutrofilní metamyelocyty s vakuolami, v.s. neutrofilní tyč, hraničně hypo/agranulární metamyelocyt, nahoře ortochromní erytroblast s pyknotickým jádrem (foceno v hustší části nátěru)
|
B2: Shora dolů: Myeloblast, neutrofilní segment s výrazným shlukováním chromatinu, bazofilní segment, četně dakryocyty a polychromázie
|
B3: Při horním okraji velké šedavé retikulocyty (polychromázie), makrotrombocyty v levé polovině, ortochromní erytroblast, četně dakryocyty
|
B4: Nahoře neutrofilní tyč, dole agranulární myeloblast a mezi nimi a při pravém okraji schistocyty, četně dakryocyty
|
B5: Dva ortochromní erytroblasty a dole neutrofilní segment, bazofilní tečkování vlevo od něj, četně dakryocyty a polychromázie
|
B6: Vlevo neutrofilní tyč a vpravo holé jádro megakaryocytu, elipto/ovalocyty při horním okraji, četně dakryocyty a polychromázie
|
B7: Uprostřed utržená cytoplazma megakaryocytu a vpravo pod makrotrombocyt, četně dakryocyty, vpravo při dolním okraji četné retikulocyty (polychromázie)
|
B8: Uprostřed ringforma tyče, poikilocytóza
|
B9: Vlevo neutrofilní segment hypogranulární, vpravo monocyt se síťovitým chromatinem, poikilocytóza
|
B10: Nahoře v.s. neutrofilní tyč a pod ní vpravo velký monocyt se síťovitým chromatinem, četně dakryocyty, polychromázie, hypogranulární trombocyty
|
B11: Nahoře velký blast, pod ním neutrofilní tyč a dole vpravo holé jádro megakaryocytu
|