Komentář k vyhodnocení cyklu DIF2/25 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha

 

Vzorek A
Muž, 60 let, vyšetřen v rámci předoperačního vyšetření před TEP. Klinicky: měsíc má noční poty, jinak bez dalších obtíží. Objektivní nález: splenomegalie, dle radiodiagnostického vyšetření retroperitoneální lymfadenopatie.
Leukocyty: „vlasaté“ lymfocyty, četněji jaderné stíny a hypergranulace neutrofilů
Erytrocyty: makrocytóza, anizocytóza, elipto/ovalocyty, oj. sférocyty
Trombocyty: hypogranulární destičky
Diagnóza: leukémie z vlasatých buněk dle FACS a histologie

A1: Vlasatý lymfocyt, oj. sférocyty

A2: Neutrofilní metamyelocyt s jednou vakuolou v cytoplazmě, mírné rouleaux (foceno v hustším nátěru); sférocyt při pravém okraji

A3: Vlevo jeden rozpadající se vlasatý lymfocyt, vpravo větší lymfocyt v.s. LGL

A4: Nahoře aktivovaný lymfocyt, pod ním vlasatý lymfocyt, vpravo od něj sférocyt

A5: Bisegmentovaný neutrofilní segment s vakuolou a více granulární, makro-ovalocyty

A6: Odshora dolů: vlasatý lymfocyty, dva neutrofilní segmenty (horní s vakuolami)

A7: Vlasatý lymfocyt, v levém dolním kvadrantu schistocyt

A8: Vlasatý lymfocyt, od něj směrem na 9 schistocyt; hypogranulární destičky

A9: Zleva doprava: LGL, neutrofilní segment s vakuolou a více granulární, vlasatý lymfocyt; v pravém dolním rohu trochu větší destička

A10: Lymfocyt; neutrofilní segment více granulární

 

Vzorek B
Muž, 26 let, vyšetřen pro horečku, bolesti svalů, kloubů, hlavy, nespavost, zimnici. V anamnéze pobyt na Pobřeží slonoviny ve špatných hygienických podmínkách. Klinicky: febrílie, bez kožního exantému, bez krvácivých projevů.
Leukocyty: vakuolizace neutrofilů, reaktivní lymfocyty, hyposegmentace neutrofilů
Erytrocyty: normocytóza, přítomnost malarických plazmodií
Trombocyty: makrotrombocyty, hypogranulární formy
Diagnóza: Plasmodium falciparum dle PCR

B1: Metamyelocyty hypo/agranulární, s vakuolizací, rouleaux erytrocytů, erytrocyty poškozené

B2: Terčovité erytrocyty četně, hypogranulární trombocyty

B3: LGL, prstýnky plazmodií – např. v levém dolním rohu při okraji

B4: Aktivovaný monocyt, erytrocyty poškozené

B5: Hypogranulární trombocyty, eytrocyty tzv. torocyty

B6: Dva LGL, makrotrombocyt, malarické plazmodium vpravo od makrotrombocytu v erytrocytu

B7: Neutrofilní tyč, hypogranulární trombocyty; torocyty

B8: LGL, vlevo od něj směrem na č. 5 erytrocyty s plazmodiem

B9: Neutrofilní tyč s vakuolami, echinocyt vlevo dole, torocyty

B10: Aktivovaný LGL, torocyty