| Vzorek A |
|---|
Muž 63 let, odeslán na vyšetření praktickým lékařem pro slabost, únavu, profuzní noční pocení, hmotnostní úbytek 4 kg za poslední měsíc, bolesti kloubů, bolesti a povlak na sliznici dutiny ústní.
Leukocyty – rozpočet: jasně patologický – převaha blastických elementů, tím pádem neutropenie, lymfocytopenie, monocytopenie
Leukocyty – morfologie: blasty mohly být zaměněny za atypické patologické lymfocyty, holá jádra, jaderné stíny, v části buněk vakuolizace
Erytrocyty: anizocytóza
Trombocyty: beze změn
Diagnóza: common B-ALL
|
A1: Tři lymfoblasty s jemnou vakuolizací
|
A2: Čtyři lymfoblasty s členitější konturou, blastický jaderný stín
|
A3: Pět lymfoblastů, část opět s členitějším jádrem; v okrajích naznačené penízkovatění
|
A4: Dva lymfoblasty, spodní s méně kondenzovaným chromatinem a naznačeným jadérkem; erytrocyty několik slzičkovitých, v pravém horním rohu stomatocyt
|
A5: Tři lymfoblasty, vlevo a dolů od nich dva schistocyty
|
A6: Tři různě velké lymfoblasty a blastický jaderný stín
|
| Vzorek B |
|---|
Žena 77 let, 20 let sledována v hematologické ambulanci. Před 10 lety zahájena léčba ruxolitinibem. Nyní 4 roky již bez léčby a bez nutnosti transfúzí.
Leukocyty – rozpočet: lymfocytopenie, neutrofílie – posun doleva, bazofílie
Leukocyty – morfologie: vakuolizace, místy hypogranulace a zároveň agranulace, jinak beze změn
Erytrocyty: anizocytóza, elitocyty/ovalocyty, dakryocyty, polychromázie, bazofilní tečkování, místy schistocyty
Trombocyty: makrotrombocyty, hypogranularita
Diagnóza: primární myelofibróza (PMF), s mutací JAK2, v cytogenetice normální nález
|
B1: Vlevo neutrofilní (hypogranulární) a vpravo bazofilní segment, anizocytóza destiček, makrotrombocyt téměř uprostřed, výrazná patologie erytrocytů
|
B2: Dva neutrofilní segmenty, anizocytóza trombocytů
|
B3: Dakryocyty, ovalocyty, polychromázie (při pravém okraji), téměř uprostřed erytrocyt s bazofilním tečkováním,
|
B4: Bazofilní segment, polychromázie
|
B5: Bazofilní segment a lymfocyt, polychromázie, při dolním okraji uprostřed výrazně hypogranulární trombocyt; od bazofilu směrem na 9 schistocyt
|
B6: Anizocytóza erytrocytů, polychromázie, dakryocyty, ovalocyty, při pravém okraji dole schistocyt
|
B7: Myeloblast, patologie erytrocytů, včetně terčovitých erytrocytů
|
B8: Myeloblast, patologie erytrocytů
|
B9: Uprostřed neutrofilní myelocyt – nerovnoměrné vyzrávání cytoplazmy, v pravém horním rohu segment, ovalo/eliptocyty, polychromázie
|
B10: Bazofilní segment a pod ním erytroblast, v pravém horním rohu knizocyt
|
B11: Uprostřed agranulární segment a jaderný stín, vpravo hypogranulární segment, hypo- až agranulární trombocyty, při dolním okraji uprostřed schistocyt
|
B12: Hypogranulární segment, v levém dolním okraji dakryocyty, ovalo/eliptocyty, vpravo od středu schistocyt
|