Komentář k vyhodnocení cyklu DIF3/23 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha
 

Vzorek A
Muž 77 let, 10 měsíců sledován na hematologii pro normocytární anémii Leukocyty – rozpočet: neutrofilie, lymfocytopenie, Leukocyty – morfologie: bez závažnějších změn, místy mohla být vidět hyposegmentace, vakuolizace, Erytrocyty: anizocytóza a pestrý obraz tvarových změn včetně schistocytů, Trombocyty: makrotrombocyty, v části vakuolizace, četnější aktivované trombocyty (granula ve shluku většinou centrálně). Diagnóza: Myelodysplastický syndrom typu MDS-LB s prstenčitými sideroblasty (16 %). Cytogenetika negativní.
A1: Dva neutrofilní segmenty, ten vpravo s naznačenou hyposegmentací; hrubší granulace, anizo-poikilocytóza erytrocytů, anizocytóza trombocytů
A2: Neutrofilní segment s porušenou segmentací, výrazné tvarové odchylky erytrocytů
A3: Elipto/ovalocyty, schistocyty – např. dva uprostřed, dakryocyty, echinocyt např. v levém horním rohu, četně akantocyty, hypochromie a polychromázie (vlevo od středu na č. 9),
A4: Četné tvarové odchylky erytrocytů, více elipto/ovalocyty a echinocyty
A5: Četné tvarové odchylky erytrocytů, téměř uprostřed makrotrombocyt
A6: Uprostřed hyposegmentovaný neutrofil, četné tvarové odchylky erytrocytů
A7: Monocyt a neutrofilní segment, výrazná anizo-poikilocytóza
A8: Zleva doprava: neutrofilní segment, jaderný stín, monocyt, lymfocyt, monocyt
A9: Tři neutrofilní segmenty, horní a dolní s naznačenou hyposegmentací
A10: Dva neutrofilní segmenty a monocyt, četné tvarové odchylky erytrocytů

Vzorek B
Žena 78 let; 3 roky sledována na hematologii pro lymfocytózu a trombocytopenii Leukocyty – rozpočet: normální rozpočet, Leukocyty – morfologie: četné jaderné stíny, atypické formy lymfocytů, v části buněk hypersegmentace a vakuolizace, Erytrocyty: normocytóza, hypochromie Trombocyty: četné destičkové shluky (přestože je udávána trombocytopenie, tak v nátěru je trombocytů dosti) Diagnóza: CLL – klinické stadium 0 dle Raie (dg z flowcytometrie periferní krve)
B1: Dva neutrofilní segmenty, CLL lymfocyty s blokovou strukturou chromatinu, malé shluky destiček
B2: Lymfocyt a neutrofilní segment
B3: Shluky destiček
B4: Velký jaderný stín, neutrofil, shluky destiček
B5: Dva lymfocyty, spodní v.s. LGL, shluky destiček
B6: Monocyty, hypochromie, shluk destiček
B7: Snímek se zvětšením 200× s četnými velkými Gumprechtovými jadernými stíny a se shluky destiček