| Vzorek A |
|---|
Muž 55 let, od 2/2019 sledován s dg. CLL, od 12/2022 zahájena léčba.
Při přijetí únava, pocení, úbytek hmotnosti, objektivně zvětšené uzliny v oblasti krku.
Leukocyty - rozpočet: lymfocytóza, neutropenie a monocytopenie
Leukocyty - morfologie: většina lymfocytů atypických ve smyslu nádorového onemocnění, četná holá jádra a jaderné stíny
Erytrocyty: makro a anizocytóza, elipto/ovalocyty, echinocyty, terčovité erytrocyty a schistocyty
Trombocyty: beze změn
Diagnóza: CLL
|
A1: Atypické lymfocyty – charakteristické pro CLL, dva Gumprechtovy stíny
|
A2: Atypické lymfocyty, vlevo od neutrofilního segmentu větší lymfocyt s bohatší cytoplazmou – prolymfocyt, Gumprechtovy stíny
|
A3: Atypické lymfocyty, dole neutrofilní segment, nahoře prolymfocyt, Gumprechtovy stíny
|
A4: Atypické lymfocyty, uprostřed spíše reaktivní lymfocyt (dle cytoplazmy a skvrnité struktury cytoplazmy), Gumprechtovy stíny, akantocyt směrem na 7, při dolním okraji aktivovaný trombocyt
|
A5: Atypické lymfocyty – dva lymfocyty charakteru prolymfocytů, echino-akantocyt u pravého okraje
|
A6: Atypické lymfocyty, nahoře prolymfocyt, jaderný stín
|
A7: Uprostřed spíše reaktivní lymfocyt, dále dva atypické lymfocyty, při pravém okraji echinocyt
|
| Vzorek B |
|---|
Muž 50 let, vyšetřen pro progredující dušnost, v posledních 3 týdnech uvádí několikrát zimnici bez horečky.
Leukocyty – rozpočet: kolem 60 % blastických elementů, proto neutropenie, monocytopenie
Leukocyty – morfologie: vedle myeloblastů a monoblastů byly přítomny atypické monocyty, četná holá jádra a vakuolizace buněk
Erytrocyty: anizocytóza a mikrocytóza, hypochromie, místy sférocyty
Trombocyty: oj. hypogranularita
Diagnóza: AML-M5
|
B1: Monoblast s vakuolizací, hustší nátěr, proto naznačené i penízkovatění (zčásti i na dalších foto)
|
B2: Monoblast s vakuolizací, větší hypogranulární trombocyt v pravém dolním rohu
|
B3: Monoblast, možné sférocyty v levé polovině
|
B4: Malý lymfocyt, shluk drobných trombocytů při horním okraji
|
B5: Vlevo promonocyt s naznačeně vpáčeným jádrem a vpravo monoblast – oba s vakuolizací, mezi nimi holé jádro, hypogranulární trombocyty
|
B6: LGL, monoblast, lymfocyt
|
B7: Dva monoblasty s vakuolizací
|
B8: Dva monoblasty s vakuolizací a holé jádro
|
B9: Zleva: atypicky lobulizovaný monocyt, vedle něj monoblast, hypogranulovaný menší metamyelocyt, promonocyt s členitějším jádrem
|