Komentář k vyhodnocení cyklu DIF2/22 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha
Vzorek A |
---|
Muž, 27 let, dosud zdravý, s ničím se neléčil. Přivezen z domova ZZS pro bezvědomí, krvácení z dásně po vytrženém zubu a hematurii. Klinicky: Náhlé bezvědomí, kterému bezprostředně předcházely velmi silné bolesti hlavy a hematurie. Den předtím plánovaná extrakce zubu, po které pacient trvale krvácí z dásně. Dva dny bolesti hlavy, únava, domácí antigenní test na covid negativní. Leukocyty - rozpočet: patologický, většinu buněk tvoří patologické promyelocyty, proto je neutropenie, lymfocytopenie, monocytopenie. Leukocyty - morfologie: přítomnost patologických promyelocytů včetně Auerových tyčí, četná holá jádra. Erytrocyty: mikrocytóza, přítomny ovalocyty, polychromázie, oj. i schistocyty. Trombocyty: pro nízký počet nehodnoceny. Diagnóza: akutní promyelocytárí leukémie. |
A1: Nahoře blast, pod ním leukemický promyelocyt, v pravém dolním rohu metamyelocyt |
A2: Tři leukemické promyelocyty, dva spodní mají Auerovy tyče, vlevo od středu dakryocyt |
A3: Tři leukemické promyelocyty |
A4: Uprostřed vlevo leukemický promyelocyt s Auerovou tyčí, vpravo a v levém dolním rohu spíše blast |
A5: Pět leukemických promyelocytů různé morfologie, uprostřed neutrofilní segment, foceno v hustším nátěru |
A6: Dva leukemické promyelocyty rozdílné velikosti, foceno v hustším nátěru |
A7: Leukemický promyelocyt s nahloučenou granulací na periferii, pěkně viditelný ovalocyt směrem na 11 |
A8: Šest leukemických promyelocytů různé velikosti, granulace, tvaru jádra, foceno v hustším nátěru |
A9: Leukemický promyelocyt – jádro tvaru andělských křídel, jemný chromatin, jadérka, nečetná granulace |
A10: Leukemické promyelocyty |
Vzorek B |
---|
Muž, 38 let, před 10 lety zjištěna osteoporóza, jinak zdravý. Odeslán na hematologii pro změny v krevním obrazu a diferenciálním rozpočtu. Klinicky: Asi 2 měsíce bolesti hlavy, únava, brnění rukou a nohou, svědivá kopřivka po těle. Námahová dušnost, zhubl 6 kg. Játra, slezina, uzliny nezvětšeny. Leukocyty – rozpočet: většinu buněk tvořily eozinofily, byla neutropenie, lymfocytopenie a hraničně monocytopenie, lehká bazofilie. Leukocyty – morfologie: výrazná vakuolizace eozinofilů, řada z nich patologická s nerovnoměrnou granulací. Erytrocyty: bez výraznějších změn. Trombocyty: beze změn. Diagnóza: Hypereozinofilní syndrom – dostupným molekulárně genetickým vyšetřením nepotvrzeno klonální onemocnění. |
B1: Pět eozinofilů s četnou vakuolizací, nahoře neutrofil, erytrocyty arteficiálně změněné |
B2: Dva eozinofilní neutrofilní segmenty, jeden neutrofilní segment, pod ním větší trombocyt |
B3: Tři na sebe nalepené eozinofily, dále dva lymfocyty, vpravo rozpadlý eozinofil |
B4: Jeden celistvý a dva rozpadlé eozinofily |
B5: Nahoře neutrofilní segment, vedle bazofilní segment, dole dva eozinofilní segmenty |
B6: Pět eozinofilních segmentů, větší destičky |
B7: Pět eozinofilních segmentů, větší destičky |