Komentář k vyhodnocení cyklu DIF4/21 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha
Vzorek A |
---|
Žena, 54 let. Vyšetřena pro patologii v diferenciálním rozpočtu leukocytů. Dle USG splenomegalie 17 cm, palpačně slezina nepřesahuje žeberní oblouk. Sledována bez nutnosti léčby. Diagnóza: primární myelofibróza (dle trepanobiopsie MF grade 3).
Leukocyty - posun doleva, hraniční neutrofílie a lymfocytopenie; morfologicky žádný jednoznačně dominující nález. Erytrocyty - anizocytóza, eliptocyty/ovalocyty, slzičkovité erytrocyty, méně četné stomatocyty, oj. schistocyty. Trombocyty - především dominují velké trombocyty, anizocytóza, trombocyty zčásti hypogranulární, oj. i holé jádro megakaryocytu. |
A1: Foceno v hustším nátěru, proto je zřejmé penízkovatění erytrocytů; monocyt |
A2: Nahoře neutrofilní segment, dole neutrofilní metamyelocyt; erytrocyty: slzičky, ovalocyty, dolní roh vpravo schistocyt |
A3: Neutrofilní metamyelocyt; erytrocyty anizocytóza, slzičky, ovalocyty, |
A4: Vlevo nahoře část jádra megakaryocytu, u pravého okraje nahoře lymfocyt, dole neutrofilní segment; uprostřed opravdu velký makrotrombocyt – výrazná anizocytóza trombocytů včetně hypogranulárních forem, erytrocyty viz A3 + polychromázie, stále hustší nátěr, proto i naznačené penízkovatění |
A5: Dva neutrofilní metamyelocyty, schistocyty, dakyrocyty |
A6: Neutrofilní segment s vakuolizací – možná i hypersegmentací, ale nelze přesně určit, erytrocyty – viz dříve + stomatocyt (směrem na 7-8) a knizocyt (směrem na 5-6); anizocytóza destiček |
A7: Neutrofilní myelocyt s drobnou vakuolou, kolem stomatocyty |
A8: Neutrofilní myelocyt, četnější stomatocyty |
A9: Bazofil, neutrofilní segment, četnější ovalocyty, slzičky a schistocyty |
A10: Makrotrombocyt, hypogranularita některých trombocytů |
Vzorek B |
---|
Muž, 77 let. Sledován hematologem pro změny v krevním obraze. Klinicky bez patologie, bez léčby. Diagnóza: normocytární anémie, eozinofilie.
Leukocyty - eozinofilie, neutropenie, hraničně bazofilie; morfologicky opět bez jasné patologie. Erytrocyty - bez jasné patologie, místy penízkovatění, ovalocyty. Trombocyty - normocytární anémie, eozinofilie. |
B1: Lymfocyt – zářez v jádře, uprostřed jadérko, výběžky cytoplazmy; vpravo od něj ovalocyt |
B2: Dva lymfocyty – horní opět se zářezem v jádře a cytoplazmou s výběžky, erytrocyty deformované asi spíše při natírání; dole lymfocyt s minimem cytoplazmy |
B3: Lymfocyt s hlubším zářezem, jemněji kondenzovaný chromatin, naznačená dvě jadérka, prostornější cytoplazma s výběžky; vlevo od něj akantocyt; dále ovalocyty |
B4: Dva neutrofilní segmenty, horní hypersegmentace, penízkovatění, k dolnímu okraji ovalocyt |
B5: Eozinofilní segment, akantocyt, echinocyty |
B6: Nahoře LGL, vedle velký jaderný stín, dole neutrofilní segment; opět počínající penízkovatění |
B7: Bazofil |
B8: Eozinofilní segment, akantocyt u pravého okraje |
B9: Eozinofilní segment s výraznější vakuolizací, vpravo schistocyt, penízkovatění, |
B10: Monocyt s vakuolami, eozinofilní segment, |
B11: LGL, keratocyt směrem na 5 |
B12: LGL |
B13: Rozpadající se lymfocyt, asi typu,LGL; lymfocyt s menším zářezem, opět počínající penízkovatění, hypogranulární trombocyt směrem na 5 |
B14: Tři lymfocyty – jádro horního není okrouhlé, dva jsou LGL, schistocyt při pravém okraji, ovalocyt, echino/akantocyty |