Komentář k vyhodnocení cyklu DIF1/20 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha
Vzorek A |
---|
75letý muž v minulosti léčený pro polycytemia vera, nyní progrese choroby do postpolycytemické myelofibrózy.
Leukocyty - hypergranulace, vakuolizace. Erytrocyty - anizo-poikilocytóza, polychromázie, hypochromie, četné patologické tvary, makrotrombocyty a jejich hypogranularita. Trombocyty - makrotrombocyty. |
![]() A1: Foceno v hustším nátěru – erytrocyty nelze hodnotit, v centru přítomen myelocyt s N/C asynchronií (zralejší chromatin) a výraznější nerovnoměrnou granulací; anizocytóza destiček, některé z nich jsou hypogranulární |
![]() A2: Foceno v hustším nátěru – erytrocyty nelze jednoznačně hodnotit, jsou ale zřetelné ovalocyty a dakryocyty; při levém okraji lymfocyt, vpravo dvě hypergranulární tyče; výraznější anizocytóza destiček, některé z nich jsou hypogranulární |
![]() A3: Ovalocyty a dakryocyty; při levém okraji dva hypergranulární neutrofilní segmenty s pěti segmenty, při horním okraji rozpadlý neutrofil, v pravém dolním rohu reaktivní lymfocyt; při pravém okraji dole téměř degranulovaný velký trombocyt |
![]() A4: Ovalocyty, dakryocyty, keratocyty (uprostřed, téměř při pravém okraji ve shluku erytrocytů); nahoře neutrofilní segment, dole eozinofilní segment; výrazná anizocytóza destiček, jejich velmi nerovnoměrná granularita včetně hypogranularity |
![]() A5: Foceno v hustším nátěru; ovalocyty, dakryocyty, keratocyty, schistocyty; uprostřed hraničně reaktivní lymfocyt |
![]() A6: Foceno v hustším nátěru; uprostřed lymfocyt; výrazná anizocytóza trombocytů s nerovnoměrnou granulací, makrotrombocyty |
![]() A7: Foceno v hustším nátěru; tři neutrofilní segmenty s hypergranulací a jedna tyč; pestrá morfologie destiček, v levém horním kvadrantu jsou torocyty s ostře ohraničeným projasněním uprostřed vzniklým arteficiálně |
![]() A8: Ovalocyty, dakryocyty, terčovitý erytrocyt téměř uprostřed, vedle echinocyt, při horním okraji polychromatické velké erytrocyty; neutrofilní segment s pěti segmenty |
![]() A9: Anizocytóza, hypochromie, ovalocyty, dakryocyty, keratocyty v dolní polovině, při horním okraji sférocyty, hypogranulární destičky |
![]() A10: Při horním okraji reaktivní lymfocyt, dole hraničně hypersegmentovaný neutrofil; ovalocyty, dakryocyty, terčovitý erytrocyt při dolním okraji; nestejně velké i hypogranulární destičky |
![]() A11: Výrazně hypergranulární neutrofily; anizocytóza, hypochromie, ovalocyty, dakryocyty, keratocyty, schistocyty, uprostřed při dolním okraji terčovitý erytrocyt |
![]() A12: Foceno v hustším nátěru; tři hypergranulární myelocyty s N/C asynchronií – tři neutrofily – dva segmenty – prostřední buď také segment s přeskládaným jádrem nebo tyč; lymfocyt; anizocytární destičky s hypogranulací |
![]() A13: Foceno v hustším nátěru; při levém okraji knizocyt; dva neutrofilní segmenty; dole holé jádro megakaryocytu – i když se jedná o celkem typický nález u MPS, u tohoto vzorku se objevily pouze v některých nátěrech |
![]() A14: Nahoře reaktivní lymfocyt, dole LGL; ovalo/eliptocyty, dakryocyty, při horním okraji agranulární trombocyt |
![]() A15: Vlevo nahoře bazofil (patologický), dále dva hypergranulární neutrofily; ovalocyty, dakryocyty, keratocyty; různě velké desičky, některé až degranulované |
Vzorek B |
---|
51letá žena thajské národnosti talasemie alfa (HbH onem.), talasemie beta+, hemoglobinopatie HbE.
Leukocyty - bez výraznějších změn. Erytrocyty - velmi pestrý nález typický pro kombinovanou vrozenou anémii – výrazná anizocytóza, mikrocytóza, hypochromie (až charakteru leptocytů), polychromázie, terčovité erytrocyty, schistocyty/fragmentocyty, elipto/ovalocyty, dakryocyty, knizocyty, tvarové změny jsou docela polymorfní a lze je zařadit pod pojem poikilocytóza, nápadné bazofilní tečkování. Trombocyty - místy makroformy, jinak beze změn. |
![]() B1: Dva neutrofilní segmenty s hypogranulací, v horním drobná vakuolizace; velmi pestré atypie erytrocytů – anizo/poikilocytóza, polychromázie |
![]() B2: Velmi pestrá atypie erytrocytů vč. polychromázie, bazofilní tečkování ve dvou erytrocytech v levém horním kvadrantu; trombocyty bez výraznějších změn |
![]() B3: LGL forma lymfocytu, anizo/poikilocytóza, včetně fragmentocytů |
![]() B4: Velký lymfocyt |
![]() B5: Velmi pestrá atypie erytrocytů – uprostřed polychromatický měšcovitý erytrocyt, dva erytrocyty připomínající sférocyty (směrem na 7 od středu, a na 11 – horní okraj), větší ovalocyt pravý dolní roh; trombocyty beze změn – 1 hypogranulární u pravého okraje uprostřed |
![]() B6: Výrazná anizo/poikilocytóza erytrocytů, dole i polychromázie |
![]() B7: Dva hraničně hypogranulární neutrofilní segmenty; od středu směrem na 9 bazofilní tečkování v erytrocytu; nad horním neutrofilem doleva erytrocyt připomínající sférocyt |
![]() B8: Atypie erytrocytů – bazofilní tečkování u horního okraje vlevo, erytrocyt připomínající sférocyt směrem na 5 |
![]() B9: LGL forma lymfocytu |
![]() B10: Neutrofilní segment, bazofilní tečkování směrem na 4, polychromázie |