Autoři jsou přesvědčeni o užitečnosti textů tohoto druhu, přestože se mohou zdát některým specialistům na použití moderních informačních technologií, kteří se mezi námi též vyskytují, příliš banální.
Tyto referenční postupy byly vytvořeny pracovní skupinou Mezinárodní federace klinické chemie a laboratorní medicíny (IFCC) v úzké spolupráci s Mezinárodním institutem pro referenční materiály a měření (IRMM). IRMM je orgánem Evropské unie, sídlí v Geelu v Belgii a disponuje rozsáhlými webovými elektronickými stránkami, obsahujícími řadu důležitých informací z řady oborů analytické chemie, včetně klinické chemie. Texty jsou dostupné na adrese: http://www.irmm.jrc.be
Referenční metody jsou formulovány v podobě standardních operačních postupů (SOP) a jsou již několik měsíců přístupné na webových stránkách České společnosti klinické biochemie či SEKKu na adrese: http://www.cskb.cz či http://www.sekk.cz
Pokud ovšem chcete studovat originální texty, publikované v angličtině, což lze samozřejmě doporučit, musíte si otevřít stránky časopisu Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (cclm), kde byly publikovány v roce 2002 v sedmi článcích (Part1 - 7) citace (1, 2). Jednotlivé články jsou zaměřeny takto:
Part 1 | Věnuje se koncepci referenčního systému měření enzymů. |
Part 2 | Věnuje se kreatinkináze (CK). |
Part 3 | Věnuje se laktátdehydrogenáze (LD). |
Part 4 | Věnuje se alaninaminotransferáze (ALT). |
Part 5 | Věnuje se aspartátaminotransferáze (AST). |
Part 6 | Věnuje se gamaglutamyltransferáze (γ-GT, GGT, gama-GT, tyto zkratky jsou používány nedůsledně a promiskuitně i když se doporučuje používání zkratky γ-GT). |
Part 7 | Věnuje se výsledkům certifikace referenčních materiálů pro γ-GT, ALT a LD. Dále byl též certifikován materiál pro stanovení katalytické koncentrace CK-MB, (nikoliv však pro celkovou CK). Referenční materiál pro stanovení katalytické koncentrace AST je nově označen IRMM/IFCC “new” a zatím chybí na seznamu jeho číslo a popis. |
Texty ani abstrakta časopisu cclm nejsou sice volně přístupná bez dat a hesla abonenta, nicméně k závažným dokumentům IFCC uveřejněným v tomto časopise je přístup volný a lze se k nim dostat vstupem z adresy http://www.cskb.cz
Postup: Na stránce "IFCC" pokračujte přes odkaz "cclm" a texty v oddíle "cclm" jsou dostupné otevřením oddílu "IFCC, FESCC, EC4, Publications". Abstrakta všech sedmi prací (ale i dalších zásadních IFCC, FESCC a EC4 textů) lze otevřít ke čtení a tisku přímo jako kompletní (full) texty pomocí Acrobat Readeru (formát PDF). K informacím o certifikovaných referenčních materiálech lze dojít přes výše uvedenou adresu http://www.irmm.jrc.be. Otevřete oddíl "Catalogue" a poté přejdete na oddíl "Clinical chemistry". Tam jsou výše uvedené texty již plně k dispozici. |
Pro měření katalytické koncentrace α-amylázy nejsou zatím příslušné referenční postupy k dispozici, ale SOP k referenčnímu materiálu pro tento enzym již existuje. Ostatně současný stav měření a kalibrace α-amylázy je plně uspokojivě popsán Ing. Sedlákem a kol. (3, 4). Pro ilustraci uvádíme dvě tabulky, ve kterých jsou shrnuty názvy enzymových referenčních materiálů a jejich hodnoty s příslušnými nejistotami rozšířenými pro 95% interval spolehlivosti (tedy s koeficientem překrytí k = 2).
Analyt | Typ CRM |
---|---|
γ-GT | IRMM/IFCC 452 |
LDizoenz.1 | IRMM/IFCC 453 |
ALT | IRMM/IFCC 454 |
CK MB | IRMM/IFCC 455 |
α-AMS | IRMM/IFCC 456 |
AST | IRMM/IFCC ”new” |
Analyt | Hodnota [µkat.l-1] | Nejistota [µkat.l-1] |
---|---|---|
γ-GT | 1,9 | 0,04 |
LDizoenz.1 | 8,37 | 0,12 |
ALT | 3,09 | 0,07 |
CK MB | 1,68 | 0,07 |
α-AMS | 9,1 | 0,3 |
AST | - | - |
1. Stručné uspořádání experimentu:
2. Získané hodnoty (jsou uvedeny v tabulce):
Enzym | Referenční interval ± 90% CI [µkat.l-1] | Počet | ||
---|---|---|---|---|
Muži | Ženy | mužů | žen | |
ALT | < 0,74 (0,71 – 0,77) | < 0,56 (0,51 – 0,60) | 422 | 411 |
AST | < 0,58 (0,52 – 0,59) | < 0,52 (0,48 – 0,57) | 418 | 419 |
CK | < 2,85 (2,76 – 2,95) | < 2,41 (2,21 – 2,55) | 740 | 738 |
γ-GT | < 0,92 (0,89 – 0,96) | < 0,63 (0,62 – 0,65) | 407 | 420 |
LD | < 4,13 (4,05 – 4,22) | < 4,12 (4,07 – 4,25) | 441 | 438 |
Poznámka: Horní referenční mez (URL = upper reference limit) je 97,5tým percentilem referenčního kolektivu. Údaj v závorce uvádí 90% interval spolehlivosti (CI = confidence interval) 97,5tého percentilu.
Literatura:
1. | Working Group. IFCC Primary Reference Procedures for the Measurement of the Catalytic Activity Concentrations of Enzymes at 37° C. Committee on Reference Systems for Enzymes IFCC (C-RSE). Clin Chem Lab Med 2002 40/6 631 – 652. |
2. | Working Group. IFCC Primary Reference Procedures for the Measurement of the Catalytic Activity Concentrations of Enzymes at 37° C. Committee on Reference Systems for Enzymes IFCC (C-RSE). Clin Chem Lab Med 2002 40/7 718 - 745. |
3. | Sedlák P. Kalibrace katalytických koncentrací enzymových aktivit rutinních enzymů v klinické biochemii pomocí primárních standardních roztoků na autoanalyzátorech Stanovení α-amylázy (1,4-a-D-glucan glucanohydrolase, EC 3.2.1.1.). Dostupné z adresy http://www.sekk.cz v oddílu "Infoservis". |
4. | Dubská L, Sedlák P. Standardizace měření α-amylázy v rutinních podmínkách. Bulletin FONS 2002 3 16 - 19, a 26. |
5. | Schumann G, Klauke R. New IFCC reference procedures for the determination of catalytic aktivity concentrations of five enzymes in serum: preliminary upper reference limits obtained in hospitalized subjects. Clin Chim Acta 2003 327/1-2, 69-79. |
Publikováno dne 19.2.2003, SEKK s.r.o.