Komentář k vyhodnocení cyklu DIF1/23 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha
Vzorek A |
---|
Muž 55 let, od 2/2019 sledován s dg. CLL, od 12/2022 zahájena léčba.
Při přijetí únava, pocení, úbytek hmotnosti, objektivně zvětšené uzliny v oblasti krku.
Leukocyty - rozpočet: lymfocytóza, neutropenie a monocytopenie Leukocyty - morfologie: většina lymfocytů atypických ve smyslu nádorového onemocnění, četná holá jádra a jaderné stíny Erytrocyty: makro a anizocytóza, elipto/ovalocyty, echinocyty, terčovité erytrocyty a schistocyty Trombocyty: beze změn Diagnóza: CLL |
A1: Atypické lymfocyty – charakteristické pro CLL, dva Gumprechtovy stíny |
A2: Atypické lymfocyty, vlevo od neutrofilního segmentu větší lymfocyt s bohatší cytoplazmou – prolymfocyt, Gumprechtovy stíny |
A3: Atypické lymfocyty, dole neutrofilní segment, nahoře prolymfocyt, Gumprechtovy stíny |
A4: Atypické lymfocyty, uprostřed spíše reaktivní lymfocyt (dle cytoplazmy a skvrnité struktury cytoplazmy), Gumprechtovy stíny, akantocyt směrem na 7, při dolním okraji aktivovaný trombocyt |
A5: Atypické lymfocyty – dva lymfocyty charakteru prolymfocytů, echino-akantocyt u pravého okraje |
A6: Atypické lymfocyty, nahoře prolymfocyt, jaderný stín |
A7: Uprostřed spíše reaktivní lymfocyt, dále dva atypické lymfocyty, při pravém okraji echinocyt |
Vzorek B |
---|
Muž 50 let, vyšetřen pro progredující dušnost, v posledních 3 týdnech uvádí několikrát zimnici bez horečky.
Leukocyty – rozpočet: kolem 60 % blastických elementů, proto neutropenie, monocytopenie Leukocyty – morfologie: vedle myeloblastů a monoblastů byly přítomny atypické monocyty, četná holá jádra a vakuolizace buněk Erytrocyty: anizocytóza a mikrocytóza, hypochromie, místy sférocyty Trombocyty: oj. hypogranularita Diagnóza: AML-M5 |
B1: Monoblast s vakuolizací, hustší nátěr, proto naznačené i penízkovatění (zčásti i na dalších foto) |
B2: Monoblast s vakuolizací, větší hypogranulární trombocyt v pravém dolním rohu |
B3: Monoblast, možné sférocyty v levé polovině |
B4: Malý lymfocyt, shluk drobných trombocytů při horním okraji |
B5: Vlevo promonocyt s naznačeně vpáčeným jádrem a vpravo monoblast – oba s vakuolizací, mezi nimi holé jádro, hypogranulární trombocyty |
B6: LGL, monoblast, lymfocyt |
B7: Dva monoblasty s vakuolizací |
B8: Dva monoblasty s vakuolizací a holé jádro |
B9: Zleva: atypicky lobulizovaný monocyt, vedle něj monoblast, hypogranulovaný menší metamyelocyt, promonocyt s členitějším jádrem |