Komentář k vyhodnocení cyklu DIF1/19 - Hodnocení nátěru periferní krve
Obrazová příloha

 

Vzorek A
Pacientka s B-PLL.
Leukocyty - morfologie: atypické formy lymfocytů - prolymfocyty tvoří většinu elementů (větší než zralé lymfocyty, mají převážně oválné jádro, oj. je jemně konvolutované, má jemně kondenzovaný, mírně mapovitý chromatin jen s naznačeným jadérkem, cytoplazma je hojná, více a mírně nehomogenně bazofilní a u některých buněk má četnější vakuolizaci, četné jaderné stíny.
Erytrocyty - anizocytóza, hraničně makrocytóza, slzičkovité erytrocyty, elipto/ovalocyty, místy i sférocyty a schistocyty.
Trombocyty - většinou beze změn.

A1: Atypické lymfocyty, vlevo dole holé jádro

A2: Neutrofilní segment s velkou vakuolou, atypický lymfocyt; při dolním pravém okraji hypogranulární trombocyt

A3: Atypické lymfocyty

A4: Atypické lymfocyty, eozinofilní segment - zčásti vypadaná granula; při dolním okraji schistocyt a sférocyty

A5: Tři atypické lymfocyty, uprostřed zralý lymfocyt

A6: Atypické lymfocyty, ten vpravo s nepravidelně tvarovaným jádrem

A7: Atypické lymfocyty, neutrofilní segment s drobnými vakuolami pod horním krajem jádra, uprostřed zralý lymfocyt, při horním okraji sférocyty

A8: Tři atypické lymfocyty, neutrofilní spíše tyč, vlevo nahoře dakryocyty, vpravo knizocyt, při dolním okraji sférocyty

A9: Atypické lymfocyty, vpravo od lymfocyt při levém okraji mechanicky poškozený erytrocyt

A10: Atypický lymfocyt, nad ním monocyt, holé jádro při horním okraji, při levém okraji sférocyt, hypogranulární trombocyty

 

Vzorek B
Pouze reaktivní změny.
Leukocyty - reaktivní lymfocyty.
Erytrocyty - beze změn.
Trombocyty - makrotrombocyty, jinak bez podstatných změn.

B1: V podstatě fyziologické erytrocyty, oj. stomatocyty, makrotrombocyt

B2: Neutrofilní segmenty, dolní až agranulární, různě velké destičky

B3: Monocyt

B4: Neutrofilní segment - hypogranulární, stomatocyt vlevo od něj nahoru

B5: Neutrofilní segment, vlevo od středu knizocyt

B6: Reaktivní lymfocyt

B7: Lymfocyt - při pravém okraji uprostřed terčovitý erytrocyt a ovalocyt, oj. hypogranulární trombocyty

B8: Reaktivní LGL, stomatocyty hlavně při dolním okraji

B9: Anizocytóza trombocytů

B10: Eozinofilní segment, eliptocyt při pravém okraji